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急性肾损伤死亡风险更高,结局却更好?专家告诉你为什么!

贺理宇教授

以咱们的临床经验而言,同急性肾损害比较,缓慢肾脏病患者更简单发展至终晚期肾病。事实上在透析中心,由于急性肾损害导致ESRD而进行保持性透析的患者是很少的。现在ESRD的首要病因仍是糖尿病肾病、高血压肾病、缓慢肾炎等缓慢原发病。

医学界

临床医师在接诊 急性肾损害导致肾衰竭的患者时,可以经过哪些医治手法来改进患者的肾功用,下降前期逝世率、进步后期的功用康复?

贺理宇教授

急性肾损害的医治根据病因不同而区别对待,如肾前性要素,首要为有用循环血容量削减,肾脏灌注削减,肾缺血。医治当然以改进肾灌注,保持血压、血容量安稳为主。肾性的病因首要表现为急性肾小管坏死,大都是可逆性的。首要医治病因,如停用肾毒性的药物、操控感染等等,应该活跃对症支撑医治。肾后性多见于急性尿路梗阻,如结石、肿瘤等。应活跃免除梗阻,必要时外科医治。

02

急性、缓慢肾损害怎么辨别?

医学界

贺理宇教授

除了病史,仍是一些临床目标在辨别确诊上有提示含义。如严峻的贫血、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺素的升高、肾小球来历的的血尿、许多蛋白尿、心脏彩超提示心房心室的改动、眼底照相提示眼底血管的病变、肾脏B超提示本质充满性病变乃至肾脏体积缩小等体征、目标往往提示缓慢肾衰竭的可能性更大。

03

收到肾衰患者,医治流程是怎样的?

医学界

临床上针对肾衰竭患者的医治,大致流程是怎样的?

贺理宇教授

关于肾衰竭的患者、临床上首要要做的是评价到底是急性仍是缓慢的,病因是什么、有哪些并发症、兼并症,然后采纳相应的医治手法——包含病因医治、并发症医治和对症支撑医治。

不必原因的肾衰竭,医治计划当然是不一样的。比方急性肾衰竭,要剖析病因,是肾前性、肾性仍是肾后性?急性肾损害的医治要针对病因才干拟定合理的医治计划。缓慢肾衰原因有许多,比方高血压肾病、糖尿病肾病、缓慢肾炎、梗阻性肾病,在并发症医治方面大体是共同的,但首要要把病因医治摆在前面,如把血压、血糖等目标操控好。此外还有许多结缔组织疾病导致的肾衰——可能是急性、急进性、缓慢,比方系统性红斑狼疮、系统性血管炎。此刻临床医师要评价病况的活动性,必要时需求特异性医治,如激素、免疫抑制剂。

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男女肾衰竭预后大不同,在我国也是这样吗?

医学界

美国这项回忆性剖析中,不同肾损害预后呈现了显着误差,且从数据上看,女人比男性更难康复,病况发展也更快,您怎么看待这一现象?

贺理宇教授

严峻急性肾损害的患者简单兼并多器官功用障碍,在ICU很常见,前期逝世率的确高,如果能康复,预后较缓慢肾病患者导致的ESRD更好。缓慢肾病患者发展至ESRD后,并发症、兼并症许多,简单呈现心脑血管疾病。急性肾损害导致的肾衰竭,病理以小管损害为主,生理特点因病因而异,要剖析是肾前性、肾性仍是肾后性的要素。至于为什么呈现性别上的差异,我想需求进一步研讨。

在共享的最终,贺理宇教授指出,《美国肾病临床杂志》中提出的“对两种不同的肾衰竭患者进行不同的医治计划”的主张在临床作业上是彻底可以履行、并且不会添加有医务人员的作业担负的。

贺理宇教授表明:

就现在的状况而言,咱们国家在急缓慢肾衰竭患者的诊治方面,无论是诊治攻略的拟定,仍是临床医治的规范性,都是健全和完善的。关于不同肾衰竭患者进行不同的医治计划彻底可能履行,并且大都大的医疗中心现已得到了很好的履行,不会添加临床操作的难度或医务人员的担负。当然,咱们国家的医疗水平,在不同区域、不同等级的医院,还存在差异,咱们需求做到同质化办理,进步底层医院医治水平。

专家简介

贺理宇教授

中南大学肾脏病研讨所/湘雅二医院内科博士、副教授、硕士研讨生导师

我国非公立医疗机构协会肾脏病透析专业委员会青年委员,湖南省肾脏病委员会养分办理学组委员兼秘书,我国病理生理学会肾脏病专业委员会青年委员

掌管国家自然科学基金2项、省自然科学基金1项、省卫生厅基金1项,参加国家自然科学基金十余项

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